Боль в колене

 

Боль в колене – одна из самых частых жалоб. Источником боли в колене могут быть внутрисуставные ткани или мышцы, сухожилия, связки и мешочки вокруг сустава. Острая боль в колене обычно имеет травматическое происхождение, но среди причин хронической боли в колене лежат ревматические и остеоартрозные патологии. В зависимости от причины боли пациент может ощущать боль в надколеннике, перед коленом и позади колена.

 

Что такое остеоартроз (кальциноз коленного сустава)?

 

При остеоартрозе хрящевая поверхность коленного сустава разрушается и обнажается нижележащий костный слой. В этом случае такие ситуации, как боль в колене и блокировка, возникают в коленном суставе, когда поверхности костей соприкасаются в таких ситуациях, как ходьба, сидение и подъем и спуск по лестнице. Артроз коленного сустава в народе называют «кальцинозом».  Скорость повреждения суставов увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-65 лет.

При возникновении артроза (кальциноза) в коленном суставе подвижность в суставе начинает уменьшаться, начинают наблюдаться затвердение сустава и припухлость вокруг сустава. По мере прогрессирования артроза в суставе начинает возникать искривление. Больные начинают испытывать трудности в повседневной деятельности. Артроз коленного сустава называется гонартрозом.

Гонартроз представляет собой хроническое невоспалительное дегенеративное заболевание, которое начинается в суставном хряще коленного сустава и со временем поражает другие структуры в структуре сустава, что приводит к образованию новой кости, тугоподвижности сустава и ограничению движений после повреждения хряща. Патогенез заболевания связывают с нарушением баланса между синтезом и деградацией хрящевого матрикса. Анализ синовиальной жидкости показал, что протеолитические ферменты, активные кислородные радикалы и продукты перекисного окисления липидов ответственны за деградацию хрящевого матрикса. По мере прогрессирования дегенерации снижается соотношение гиалуроновой кислоты, молекулярная масса, вязкоупругие, амортизирующие и люмбрикановые свойства в синовиальной жидкости. Одним из предполагаемых механизмов развития боли при остеоартрозе является потеря эластовязкости и снижение смазывающей способности сустава  и сохранение тканей сустава.

   

Уход

 

Методы лечения гонартроза разнообразны и в зависимости от стадии заболевания могут применяться обучение больного, отдых, профилактика, медикаментозная терапия, физиотерапия и хирургические методы лечения. В то время как хирургическое лечение предпочтительнее у пациентов с прогрессирующей дегенерацией, консервативные методы предпочтительнее на ранних стадиях. Внутрисуставные инъекции положительно влияют на болевой синдром и функциональное состояние при гонартрозе. Применение производных гиалуроновой кислоты и стероидных производных находится на переднем крае при внутрисуставных инъекциях. Гиалуроновая кислота (ГК) применяется для вязкой поддержки и, как известно, обеспечивает значительное уменьшение боли и улучшение функции.

 

Впрыск жидкости

 

Внутрисуставные инъекции стероидов используются для уменьшения боли, воспаления и скованности движений в суставах, и известно, что они не влияют на прогрессирование заболевания.  Можно использовать для уменьшения боли у пациентов с сопутствующими заболеваниями, в основном у пожилых пациентов, так как он не заживляет повреждения суставов.

Производные гиалуроновой кислоты вводят внутрисуставно. Известно, что он обеспечивает облегчение движений в суставах и эффективен в среднесрочной перспективе. Применяется на ранних стадиях поражения суставов и у молодых пациентов.

Богатая тромбоцитами плазма также представляет собой жидкость, которую вводят в колено и получают из собственной крови человека. В различных случаях могут быть сделаны повторные инъекции. Различные результаты применения богатой тромбоцитами плазмы внутри коленного сустава сообщались в различных публикациях. Хотя в некоторых публикациях сообщалось об очень хороших результатах, долгосрочные результаты неизвестны.

 

Физиотерапия

 

Физиотерапия помогает пациентам с артрозом коленного сустава, увеличивая диапазон движений и укрепляя мышцы вокруг колена. По мере укрепления групп мышц вокруг колена боль в суставах уменьшается.

 

Хирургический

 

Профилактические методы, такие как внутриколенные инъекции и лечебная физкультура, обеспечивают частичное улучшение состояния больных артрозом суставов. Такие защитные методы  облегчают повседневную жизнь пациентов, уменьшая боль в суставах, а не улучшая состояние хрящей.

Когда поражение коленного сустава прогрессирует и пациенты начинают испытывать трудности в выполнении своих повседневных действий, хирургическое лечение применяется у пациентов с болью в колене, которая не может быть купирована хроническими длительными обезболивающими средствами.

Хирургическое лечение варьируется в зависимости от повреждения коленного сустава и возраста пациента. Одномыщелковый коленный протез можно применять у пациентов молодого возраста с повреждением внутренней части коленного сустава. В настоящее время операции по полной замене коленного сустава выполняются достаточно часто.

При тотальном протезировании коленного сустава удаляются поврежденные участки в коленном суставе и на поверхность сустава с костным цементом накладываются металлические имплантаты. В тотальном протезе колена поверхность надколенника изменяется в соответствии с повреждением надколенника. Коленные протезы доступны в различных марках  и различных исполнениях. Различные конструкции протезов коленного сустава используются в зависимости от многих переменных, таких как повреждение коленного сустава, ревматические заболевания, сопутствующие заболевания и возраст. Между двумя металлическими имплантатами имеется полиэтиленовый слой.

Срок службы коленных протезов зависит от состояния и активности пациентов. Основная цель – не чувствовать боли при повседневной деятельности у пациентов, перенесших протезирование коленного сустава. Движение начинают в ранний период после операции. После операции пациент может начать носить вес, как только он сможет его переносить. Хотя в первые недели возможны боли при движениях в суставах и сгибании-разгибании, боль в этот период уменьшают различными методами (такими как обезболивающая помпа, бедренный катетер). В первые недели опору принимают ходунки при движении, через 15-20 дней после операции. Швы снимают через сутки.

Упражнения на колени и ежедневные прогулки должны выполняться после операции. Таким образом предотвращается тугоподвижность колена и увеличивается диапазон движений в коленном суставе, что позволяет пациентам чувствовать себя комфортно в своей повседневной деятельности.