Douleur au genou

 

La douleur au genou est lune des plaintes les plus courantes. La source de la douleur au genou peut être les tissus intra-articulaires ou les muscles, les tendons, les ligaments et les sacs autour de larticulation. Les douleurs aiguës du genou sont le plus souvent d;origine traumatique, mais les pathologies rhumatismales et arthrosiques figurent parmi les causes des douleurs chroniques du genou. Selon la cause de la douleur, le patient peut ressentir la douleur dans la rotule, devant le genou et derrière le genou.

 

Quest-ce que larthrose (calcification du genou) ?

 

Dans larthrose, la surface cartilagineuse de larticulation du genou est érodée et la couche osseuse sous-jacente est exposée. Dans ce cas, des situations telles que la douleur au genou et le blocage se produisent dans l'articulation du genou lorsque les surfaces osseuses entrent en contact dans des situations telles que la marche, la position assise et la montée et la descente des escaliers. Larthrose de larticulation du genou est communément appelée "calcification".  Le taux de lésions articulaires augmente avec lâge. Il est le plus souvent observé chez les femmes de plus de 60-65 ans.

Lorsque larthrose (calcification) se produit dans larticulation du genou, les mouvements articulaires commencent à diminuer, le durcissement de articulation et enflure autour de larticulation commencent à être observés. Au fur et à mesure que larthrose progresse, une courbure commence à se produire dans larticulation. Les patients commencent à éprouver des difficultés dans leurs activités quotidiennes. Larthrose de larticulation du genou est appelée gonarthrose.

La gonarthrose est une maladie dégénérative chronique non inflammatoire qui débute dans le cartilage articulaire de larticulation du genou et affecte dautres structures de la structure articulaire au fil du temps, entraînant une nouvelle formation osseuse, une raideur articulaire et une limitation des mouvements après une lésion du cartilage. La pathogenèse de la maladie est attribuée à la perturbation de léquilibre entre la synthèse et la dégradation de la matrice cartilagineuse. Lanalyse du liquide synovial a révélé que les enzymes protéolytiques, les radicaux réactifs de loxygène et les produits de peroxydation lipidique étaient responsables de la dégradation de la matrice cartilagineuse. Avec la progression de la dégénérescence, le rapport dacide hyaluronique, le poids moléculaire, la viscoélasticité, les propriétés dabsorption des chocs et de lumbrican dans le liquide synovial diminuent. Lun des mécanismes présumés du développement de la douleur dans larthrose est la perte délastoviscosité et la diminution de la lubrification de larticulation  et la préservation des tissus articulaires.

   

Traitement

 

Les méthodes de traitement de la gonarthrose sont diverses et léducation du patient, le repos, les mesures préventives, la pharmacothérapie, la kinésithérapie et les méthodes de traitement chirurgical peuvent être utilisées seules ou en combinaison selon les stades de la maladie. Alors que le traitement chirurgical est préféré chez les patients atteints de dégénérescence avancée, les méthodes conservatrices sont préférées dans les premiers stades. Les injections intra-articulaires affectent positivement la douleur et létat fonctionnel dans la gonarthrose. Les applications des dérivés dacide hyaluronique et des dérivés de stéroïdes sont au premier plan dans les injections intra-articulaires. Lacide hyaluronique (HA) est appliqué pour un soutien visqueux et est connu pour apporter une amélioration significative de la douleur et de la fonction.

 

Injection liquide

 

Les injections intra-articulaires de stéroïdes sont utilisées pour réduire la douleur, linflammation et la raideur dans les mouvements articulaires, et on sait qu;elles nont aucun effet sur la progression de la maladie.  Il peut être utilisé pour réduire la douleur chez les patients présentant une comorbidité, principalement chez les patients âgés, car il ne guérit pas les lésions articulaires.

Les dérivés dacide hyaluronique sont administrés par voie intra-articulaire. On sait quil soulage les mouvements articulaires et qu;il est efficace à moyen terme. Il est appliqué dans les premiers stades des lésions articulaires et chez les jeunes patients.

Le plasma riche en plaquettes est également un liquide appliqué dans le genou et obtenu à partir du sang de la personne. Dans divers cas, des injections répétées peuvent être faites. Différents résultats dapplications intra-genou de plasma riche en plaquettes ont été rapportés dans diverses publications. Bien que de très bons résultats aient été rapportés dans certaines publications, les résultats à long terme ne sont pas connus.

 

Physiothérapie

 

La physiothérapie aide les patients atteints darthrose de larticulation du genou en augmentant lamplitude des mouvements et en renforçant les muscles autour du genou. À mesure que les groupes musculaires autour du genou sont renforcés, les douleurs articulaires diminuent.

 

Chirurgical

 

Les méthodes préventives telles que les injections intra-genou et la thérapie physique apportent une amélioration partielle chez les patients souffrant d;arthrose articulaire. De telles méthodes de protection   facilitent la vie quotidienne des patients en réduisant les douleurs articulaires plutôt quen améliorant le cartilage.

Lorsque les lésions de larticulation du genou progressent et que les patients commencent à avoir des difficultés à effectuer leurs activités quotidiennes, un traitement chirurgical est appliqué chez les patients souffrant de douleurs au genou qui ne peuvent être soulagées par des analgésiques chroniques à long terme.

Le traitement chirurgical varie en fonction de l;atteinte de larticulation du genou et de lâge du patient. La prothèse de genou unicondylienne peut être appliquée chez les jeunes patients présentant des dommages à la partie interne de larticulation du genou. Aujourdhui, les chirurgies de remplacement total du genou sont fréquemment pratiquées.

Dans la prothèse totale du genou, les zones endommagées de larticulation du genou sont retirées et des implants métalliques sont appliqués à la surface de larticulation avec du ciment osseux. Dans la prothèse totale du genou, la surface de la rotule est modifiée en fonction de lendommagement de la rotule. Les prothèses de genou sont disponibles dans différentes marques  et designs. Différentes conceptions de prothèses de genou sont utilisées en fonction de nombreuses variables telles que les lésions de larticulation du genou, les maladies rhumatismales, les comorbidités et lâge. Il existe une interface en polyéthylène entre les deux implants métalliques.

Les prothèses de genou ont une durée de vie qui dépend de létat et des activités des patients. Lobjectif principal est de ne pas ressentir de douleur dans les activités quotidiennes chez les patients ayant subi une prothèse de genou. Le mouvement est commencé dans la première période après lopération. Après lopération, le patient peut commencer à porter du poids dès quil peut le tolérer. Bien quil puisse y avoir des douleurs lors des mouvements articulaires et de louverture en flexion au cours des premières semaines, la douleur au cours de cette période est réduite par diverses méthodes (telles que la pompe à douleur, le cathéter fémoral). Dans les premières semaines, un soutien est pris avec des déambulateurs pendant le déplacement, 15 à 20 jours après lopération. Les sutures sont retirées en quelques jours.

Des exercices pour les genoux et des promenades quotidiennes doivent être effectués après lopération. De cette façon, la raideur du genou est évitée et lamplitude de mouvement de l'articulation du genou est augmentée, permettant aux patients de se sentir à laise dans leurs activités quotidiennes.