Wirbelsäulenfrakturen
Der Bruch der Wirbelsäulenknochen wird in der Regel durch ein sehr schweres Trauma verursacht. Da die Wirbelsäule stark und durch das sie umgebende Fasergewebe gut geschützt ist, ist ihre Fraktur nur von schweren Schlägen abhängig. Verletzungen der Wirbelsäule können bei Autounfällen, Stürzen, beim Versuch, eine sehr schwere Last zu bewegen oder zu heben, oder bei plötzlichen Sprüngen und Sprüngen auftreten.
Im Allgemeinen ist die erste Beschwerde bei Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen Schmerz. Nacken-, Rücken- oder Kreuzschmerzen können von Muskelkrämpfen begleitet sein. Liegt neben dem Bruch auch eine Rückenmarksverletzung vor, können verschiedene Beschwerden wie Taubheitsgefühl, Taubheitsgefühl in den Armen und/oder Beinen, Kraftverlust, Harninkontinenz, Inkontinenz und Unfähigkeit auftreten. Wenn bei Patienten, die nach der Fraktur keine Nervenverletzung haben, keine angemessene Behandlung erfolgt, kann ein Buckel (Kyphose) in der Wirbelsäule und die dadurch verursachten starken Schmerzen zu einer Lähmung führen.
Wenn die Verletzung eine instabile Fraktur oder Luxationsfraktur verursacht hat, eine Schädigung des Rückenmarks verursacht hat oder das Risiko einer Schädigung des Rückenmarks besteht, werden chirurgische Methoden zur Behandlung bevorzugt. Bei der chirurgischen Behandlung wird die Wiederherstellung der Integrität der Wirbel normalerweise mit Schrauben und Stäben erreicht, die von hinten angebracht werden. Die Platzierung dieser Stäbe kann bei geeigneten Patienten auch mit geschlossenen Methoden erfolgen, wodurch postoperative Schmerzen und Krankenhausaufenthalte minimiert werden. Wenn die Gefahr einer Nervenschädigung oder -verletzung besteht, wird die Behandlung während der Operation um den Entspannungsprozess namens Dekompression ergänzt.
Die Methode der Vertebroplastie oder Kyphoplastie wird bei durch Osteoporose verursachten Kompressionsfrakturen bevorzugt. Bei der Vertebroplastie-Methode wird Knochenzement in die Wirbel eingebracht, um Schmerzen zu lindern und gleichzeitig das Fortschreiten des Zusammenbruchs zu verhindern.
Kompressionsfrakturen
Sie entsteht durch Quetschungen im vorderen Bereich der Wirbelsäule. Man sieht es bei Traumata, die den Rumpf zwingen, sich nach vorne zu beugen. Quetschungen können in verschiedenen Größen auftreten. Auch „Sicherheitsgurtverletzungen“, also Kompressionsfrakturen durch Sicherheitsgurte in Fahrzeugen, sollten in dieser Gruppe bewertet werden; Allerdings darf nicht vergessen werden, dass in solchen Fällen auch Weichteile der Wirbelsäule geschädigt werden können und gesondert abgeklärt werden sollten.
Burst-Frakturen
Sie treten meist als Folge eines Sturzes aus großer Höhe auf. Es ist möglich, eine Rückenmarksverletzung zu erkennen, da sich die resultierenden Bruchfragmente möglicherweise in Richtung des Wirbelkanals bewegen.
Frakturverrenkungen der Wirbelsäule
Es entwickelt sich nach einem sehr schweren Trauma. Es geht oft mit einer Rückenmarksverletzung einher.
Symptome einer Wirbelsäulenfraktur
Schmerzen sind meist das erste Symptom an der Frakturstelle. Muskelkrämpfe im Frakturbereich verstärken diesen Schmerz. Liegt eine Rückenmarksverletzung vor, kann es je nach Schweregrad zu Taubheitsgefühl, Schwächegefühl, Taubheitsgefühl und Kraftverlust in den Armen oder Beinen kommen. Auch hier können je nach Ort und Grad der Verletzung Beschwerden wie Inkontinenz oder die Unfähigkeit, Urin und Stuhl zu spüren, auftreten. Bei kompletten Rückenmarksverletzungen kann eine vollständige Lähmung der gesamten Körperregion unterhalb des Verletzungsbereichs beobachtet werden.
Bei unbehandelten Patienten kann es aufgrund der Fraktur in der Spätphase zu einer Kyphose (Buckel) und/oder zu Schmerzen in dieser Region kommen.
Diagnose einer Wirbelsäulenfraktur
Die endgültige Diagnose wird durch eine radiologische Untersuchung gestellt. Auch hier werden Ort und Grad der Fraktur durch eine radiologische Untersuchung bestimmt.
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direkte Radiographie; weist auf eine Knochenschädigung hin
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Computertomographie (CT, CT); zeigt die Schädigung des Knochens detaillierter.
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Magnetresonanz (MRT); Es wird verwendet, um den Zustand des Weichgewebes und des Rückenmarks an der Frakturstelle zu beurteilen.
Behandlung von Wirbelsäulenfrakturen
Ziel ist es, die normale Form und Integrität der Wirbelsäule zu erhalten.
Bei einem Kollaps von weniger als 50 % des Wirbels; bei Sicherheitsgurtverletzungen ohne Weichteilverletzung; Bei Berstfrakturen, die keine Kompression des Rückenmarks und keine Kyphose verursachen, ist eine Behandlung mit Hilfe einer Extension-Orthese möglich. In der akuten Phase werden Ruhe und die Einnahme von Schmerzmitteln empfohlen.
Bei einem Kollaps von mehr als 50 % der Höhe eines Wirbels; bei gurtähnlichen Frakturen mit Weichteilverletzungen; Burst-Frakturen, die die Wirbelsäule oder die Nervenwurzeln komprimieren; Bei gebrochenen Luxationen der Wirbelsäule kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz. Darüber hinaus wird bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen eine chirurgische Behandlung durchgeführt, um die Rehabilitation zu erleichtern.
Die Heilungszeit von Wirbelsäulenfrakturen beträgt 6–12 Wochen.
Instrumentierung, Fusion, Dekompression
Die chirurgische Behandlung erfolgt in Form der Fixierung des gebrochenen Bereichs mit Schrauben und Stangen, die diese Schrauben verbinden, und des Zusammenschweißens der Wirbel in diesem Bereich durch Platzierung der Knochen. Bei einigen Kompressionsfrakturen, insbesondere bei osteoporotischen Frakturen, wird die Höhe der Wirbel mit der sogenannten Kyphoplastie so weit wie möglich korrigiert und der entstandene Hohlraum mit Knochenzement gefüllt. Wenn durch die Fraktur Druck auf das Rückenmark entsteht, wird der Knochenring hinter dem Wirbel entfernt und das Rückenmark freigegeben.